北京湿疹医院医师 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/210405/8814585.html

开卷有益

01

这个案例是一位师兄治疗的。

思路很明确的告诉大家了

首先前列腺癌多见于湿热下注型，所以选择吴门验方柴妙饮清利下焦湿热。

其次的方案是栝楼瞿麦丸，运用天花粉和瞿麦的抗癌作用。

天花粉蛋白具有抗小鼠前列腺癌细胞RM-1的作用,其作用机制之一是诱导肿瘤细胞凋亡;bax基因在天花粉蛋白诱导RM-1细胞凋亡过程中起重要调控作用。

前列腺癌是由于雄激素水平过高导致的，所有选用了青娥丸拮抗雄激素。西医也使用抗雄激素的药物，甚至是切除雄性的睾丸。

最后一组药物就是抵挡汤活血化瘀了。

由于前列腺癌有一部分原因是前列腺炎发展而来。“男”言之隐：挖掘慢性前列腺炎的有效药物单方一味，气死名医！油菜花粉，前列腺宜！以上两篇文章是之前写的关于前列腺炎的治疗方法提出关键点就是：气滞血瘀+湿热下注+阳虚+抗雄给出的治疗方案也是按照这个病机来的。丹参活血化瘀，土茯苓败酱草清利湿热，黄芪补气，油菜花粉抗雄激素。大家仔细对比一下这个治则和上文运用的方剂是不是很相似。

02

前列腺癌是最具争议性的恶性肿瘤之一，年龄是其重要的危险因素，据估计超过80岁的男性中70%具有前列腺癌变的组织学证据。前列腺癌治疗措施倡议个体化，年龄小于70岁且合并症（阳痿、长期早泄等）不明显患者，考虑局部根治性治疗（前列腺切除术、放疗等）；大于70岁者一般贯彻“随访观察”方针，此时中医药彰显出独特之处。郭某，男，72岁，主因“尿频、尿痛，伴阴囊瘙痒”就诊于我院门诊。病史回顾：患者年8月因“尿频、尿痛”医院诊断为前列腺癌，伴骨转移，穿刺活检病理示：前列腺低分化腺癌；前列腺慢性炎症。考虑年龄及体质因素，未行手术及放化疗。予戈舍瑞林+比卡鲁胺内分泌治疗，帕米膦酸二钠抗骨转移治疗。刻症：神清，精神可，尿频，尿痛，阴囊红肿瘙痒，腰痛，大便1～2次/d，不成形，小便黄，纳欠佳，寐尚安。舌红散在瘀点、苔黄腻，脉弦滑。处方：黄柏10g，苍术10g，柴胡10g，郁金10g，姜黄10g，川芎10g，清半夏10g，天花粉15g，猫爪草20g，茯苓10g，知母15g，蛇六谷15g，石韦30g，车前草15g，仙鹤草30，白花蛇舌草30g。mL水煎服，日1剂，早晚分服，14剂。另用炉甘石洗剂外洗阴囊部。二诊：患者诸症好转，大便成形，原方加太子参15g，7剂。患者继前治疗并坚持门诊口服中药汤剂至今，病情平稳。（天津中医院张莹）培根按：我们仔细的看一下这个治疗方案其中柴胡、半夏、黄柏、苍术相当于简化的“柴妙饮”，清利湿热其中天花粉、石韦、车前草、茯苓相当于变化的栝楼瞿麦丸其中郁金、姜黄、川芎起到活血化瘀的作用其中白花蛇草、猫爪草、蛇六谷、仙鹤草起到抗癌补虚的作用其中戈舍瑞林+比卡鲁胺拮抗雄激素这么分析来看，此案例和第一个案例的思路是不是一样的？

03

上文两个案例说了一下湿热瘀毒导致的前列腺癌，我们再看一个阳虚型的。柴胡桂枝干姜汤加减治疗前列腺癌作者/张宏跃山某某，男，69岁，年8月14日就诊，小便不利，小便后有抽动样疼痛感一个月。医院诊断为前列腺癌，查脉弦细无力，尺脉弱，舌质淡红，苔白腻。口干渴，上半身爱出汗，有时头晕，但血压正常。辨证为柴胡桂枝干姜汤证。处方：党参30g，柴胡40g，黄芩15g，桂枝10g，干姜10g，天花粉18g，生牡蛎15g，甘草10g，白芍20g，白茅根30g，铁树叶30g，血竭5g，生蒲黄10g，白术10g，泽泻25g。七付。上药加减服用一个月后竟然痊愈了！这就是经方的魅力！这个患者也是我治疗癌症最快的一例！停药到现在为止一切正常，今天还带病友来我这儿看病呢！分析：“伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”患者上半身爱出汗，口干渴，伴有小便不利，符合柴胡桂枝干姜汤证。小便不利，小便后有抽动样疼痛，属于筋脉拘挛，故用芍药甘草汤，生蒲黄有化瘀利水、通络止痛的作用，舌质淡红苔白腻，并伴有头晕不正是泽泻汤方证吗？“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”铁树叶味甘、性温，具有化瘀消肿，和胃散结的作用，同时也有抗肿瘤的作用。辨病与辨证相结合，故效如桴鼓！

培根按：张老师这个医案也用了柴胡黄芩清少阳的药，还有利尿通淋、活血化瘀、抗癌补虚解毒的药物。只不过这个患者是偏于一些阳虚。

04

大数据一傅伟等人研究扶正抑瘤中药复方对晚期前列腺癌的影响。方法:计算机检索中国知网、维普、万方数据、PubMed数据库年1月—年12月发表的扶正抑瘤中药复方联合内分泌与单纯内分泌治疗文献,比较治疗晚期前列腺癌的临床随机对照试验,对例患者进行分析。研究发现,晚期前列腺癌治疗的主要扶正中草药有黄芪、党参、白术、茯苓、地黄之品,具有补虚祛邪并进,抑制肿瘤生长之功;抑瘤中草药有半枝莲、虎杖、薏苡仁、白花蛇舌草、蒲公英之品,具有直接抑制或杀伤肿瘤细胞功效。大数据二安婉丽通过运用中医传承辅助系统软件,对前列腺癌的临床用药规律进行分析显示,用药频率在25次以上的40味常用中药的种类以补气类药物、滋补肾精类等补养正气类药物使用频率最高,兼以清热解毒类药物、清热利湿类药物,活血化瘀类祛邪类药物。包含的8味中药分别是健脾补气的黄芪、白术、甘草;利湿逐饮的茯苓、泽泻;滋补肾精的熟地黄、山茱萸;清热解毒的白花蛇舌草。符合中医治疗前列腺癌“调理脾胃、祛瘀利湿、养阴益肾、扶正解毒”的基本治法。针对前列腺癌的关联度最大的2~4味药的聚类分析显示有6个新方核心组合,得到3个新处方。方1药物组成是蜈蚣、山慈菇、鳖甲、党参、阿胶,分析其功效为补气滋阴,破血消肿。方2药物组成是山慈菇、土茯苓、穿山甲、知母、仙鹤草,分析其功效为清热解毒化瘀;方3药物组成是熟地黄,山药、山茱萸、泽泻、浮小麦、菟丝子、地骨皮、黄精,分析其功效为滋补脾肾,利水逐饮。

结语

总结一下，湿、热、瘀、毒、虚，无论是个人经验还是大数据下的药物都给大家罗列出来了，随意取之。破无明壳，竭烦恼河，解脱一切生老病死、忧悲苦恼。

采取中西钟于一壶

作者

培根

声明：本文仅供交流学习，非专业人士请勿盲目试药。

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