瓜妈说：

小助手儿子6岁，身高cm多了，她很担心是提前发育、性早熟。

本来想趁暑假娃不用上幼儿园，给儿子约门诊看看生长发育情况，包括骨龄几岁，骨骼有没有闭合啥的（骨骼提前闭合的话，就长不高了），结果一个暑假都过去了，还没约上，门诊实在是太火爆了，据新闻说有时排队到深夜一点多！

上周她又白跑了一趟，只拿了一张身高对照表就回来。

办公室大家传看完，真的是矮了愁，高了也愁。

小助手喊我赶紧给大家科普下性早熟，医院才发现，现在出现这种情况的孩子太多了，但发现得太晚了，很多都得不到及时的干预。

声明

本文仅为科普，不应视为诊疗建议，有问题，请及早就医术，医院医生诊断意见为准。

01

骨龄检测

正常孩子6岁前都不建议

但有这个迹象就要及早就医

这几年“测骨龄”真的很火。

简单地说，就是通过拍片（多是拍左手）来了解孩子骨骼的年龄，以了解孩子生长发育情况，预测孩子成年后的身高。

我身边很多孩子都去测了。但如果娃发育正常，既没有特别矮小，也没有疯长（3岁后每年长在6～7cm左右），只是为了预测身高，6岁以下的孩子，其实没必要去做常规检测骨龄（3岁以下，不测骨龄）。虽说骨龄检测技术已经成熟，但它并不能精准预测孩子成年后的身高，因为身高是先天遗传和后天环境相互作用的结果，中间存在变数。单次骨龄检测只能反映孩子当下的发育状况，并不能说明什么。另外，骨龄的判读还跟临床医生的经验有关，同一张骨龄片给不同医生判读，结果可能会不一样。所以，总得来说，参考意义并不是很大。女孩子8岁、男孩子10岁左右（进入性发育前期），可以安排一次骨龄测试，看看孩子还剩下多少的生长空间(骨骼闭合后，就不能长高了），这样有问题也能及时干预。但注意！！！如果孩子偏胖（爱吃肉、爱吃甜食），个子明显偏矮小，或者已经有一些第二性征发育的迹象（见下图），建议还是早点去做骨龄检测，看看是否存在性早熟/发育迟缓，有问题也能及时发现苗头，不至于造成后面来不及。02

判断是否性早熟

光做1次骨龄测试，并不能一锤定音

年，我们号的一位老粉妈妈来问我，孩子这一年个子猛增，8、9月买的衣服，到11月就短了，而且胸部也有一点点开始发育的迹象，会不会是性早熟，要不要做骨龄测试？

我催她快去，因为孩子出现第二性征发育迹象且生长速度明显快于同龄孩子，很可能已经到真性发育的临界点了（还有一种是假性发育，只有第二性征早显，不会有骨龄的提前，不会影响身高），再不干预孩子就要来大姨妈了。

女孩子一般发育顺序：

胸部发育?毛发生长(下体和腋下毛发）?月经来潮（一般在乳房发育2年后）

男孩子一般发育顺序：

生殖器官发育?毛发生长?变声及遗精（也是2年后）

当时总共做了3项检查：骨龄测试、B超和抽血化验。1、骨龄测试：结果显示，左手、左腕关节符合8-9周岁女性骨龄。也就是说，孩子骨龄比实际年龄大了2-3岁，这属于性早熟的诊断依据之一。（一般骨龄在孩子年龄的正负一岁之内，都是正常的）2、抽血化验性激素指标是否正常，还做了一个甲状腺激素检查，以排除有无甲低，因为甲减也会导致性早熟。结果显示，卵泡刺激素、LH以及雌二醇这三项数值都是偏低的，其他指标正常。3、盆腔彩超：女孩子看看子宫是否有内膜以及卵巢有没有增大，男孩子看睾丸是否增大。检查结果显示子宫整体大小约1.6cm*0.9cm*1.4cm，卵巢大小为2.4cm*1.1cm*0.8（左）、2.6cm*1.1cm*0.8（左），并不大。虽然骨龄偏大2岁+，但鉴于她的性激素各项指标基本上正常，卵巢也不大，乳腺也是刚刚发育，目前还不能确定是假发育还是真发育，医生建议，先不急着打针（抑制针），再观察看看，记得定期（每年）来复查。（如果骨龄偏大2岁+雌二醇水平高于pmol/L，且伴随着催乳激素PRL水平的升高，那就基本可以判断是中枢性性早熟。）03

真性早熟要怎么办？

但不巧的是，孩子隔年上了小学，约门诊就要请假去（当地生长发育门诊只有周一到周五能约），就不大方便。而且，随着开学后娃运动量大增（学校重视体育锻炼，每天运动2小时+），孩子瘦了一大圈，胸部也没有再继续发育的迹象，妈妈大意了，就没有带她去复查。一直到这个暑假，疫情反扑，孩子整个暑期困在家吃吃喝喝，运动不够，感觉胸部又有点增大。妈妈赶紧带去复查。抽血、做B超（检查卵巢发育情况）、测骨龄一系列检查做下来，结果显示，孩子真性早熟，而且目前身高还没有达到平均值（还没超过1.5cm)，医生建议每个月打抑制针，一直到孩子成年，帮她抑制发育。

但并不是出现性早熟就要打针，还是需要医生综合判断。

像小助手的侄子前几天也去做了骨龄测试，11岁，骨龄已经13岁了，处在发育中期，属于性早熟。

不过，医生并不建议打抑制针，因为他身高已经超过cm，预测身高上下3cm，虽然比遗传身高矮(预测遗传身高是cm），但比中国平均身高还要再高点，医生说这种情况可以不打，以后注意让娃健康饮食，控制体重。只有实在矮的孩子才打。

瓜妈说：

妈妈问我，是什么导致性早熟？自家娃饮食一直都很注意，都说人工饲养的鱼虾、鸡激素高，孩子一直都是吃野生的鱼虾，鸡肉更是严格控制，一年都吃不到10次。为啥还是会性早熟？！关于食物和性早熟的关系，这几年也一直有妈妈来找我求证，比如：

听说DHA补多了容易性早熟是吗？

请问宝宝吃桂圆、桂圆干会性早熟、提早发育影响个头吗？

豆浆含大豆异黄酮，不能给女娃娃吃，吃了容易性早熟，是真的嘛？

小朋友能不能吃燕窝，怕性早熟...

从目前的研究结果来看，并没有可靠、直接的依据证明我们的食物包括鸡肉、人类母乳、豆浆等，所含有的微量雌激素、孕激素，会造成性早熟。孩子正常吃这些食物，并不会导致性早熟。如果非要把食物和性早熟挂钩，那就是——吃多了变胖！孩子体内过量的脂肪，会促进雄性激素分泌过高，进而刺激下丘脑－垂体－性腺轴功能亢进，导致性早熟。除此之外，主流观点认为，以下几点容易导致性早熟：1、过多接触环境雌激素类污染物，包括双酚A、塑料增塑剂、邻苯二甲酸酯类物质等；2、过早接触涉性信息；3、长期开灯睡觉，会明显降低褪黑色素的分泌，导致腺垂体促性腺激素分泌增多，进而使孩子出现发育现象；4、父母发育年龄比较早，特别是妈妈大姨妈来得早，女儿性早熟的概率就会更高；5、门诊中还曾多次出现儿童因将避孕药当糖果吃，导致性早熟的情况。总而言之，担心孩子性早熟，可以把重点放在预防肥胖上，健康饮食，少吃高热量食品、加强运动、保持好的睡眠，同时避免或者减少孩子接触塑料制品、性信息，以及开灯睡觉。

参考文献：

[1]梅奥诊所-性早熟的诊断和治疗